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介護保険負担限度額認定申請書

印刷用ページを表示する掲載日：2016年7月15日更新
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介護保険施設(介護老人福祉施設・介護老人保健施設・介護療養型医療施設)に入所されている方の食費・居住費の負担を軽減するための申請書です。

介護保険負担限度額申請書 [PDFファイル／170KB]

　　※添付書類として、預貯金額等の資産の額がわかる書類（通所の写し等）を提出ください。

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