重度（高齢重度）障害者医療費助成制度

制度の概要

医療機関を受診したときにかかる医療費のうち、保険診療の自己負担額の一部を助成する制度です。

対象となる方

健康保険に加入し、次の手帳をお持ちの方

• 身体障害者手帳1級または2級　
• 療育手帳A判定
• 精神障害者保健福祉手帳1級

所得制限

本人、配偶者、扶養義務者（父母、兄弟姉妹など）の市町村民税所得割税額の合計が23万5,000円未満

※所得割税額は、住宅借入金等特別税額控除、寄付金税額控除の控除前の金額です。

助成内容

（※1）市民税非課税世帯で、世帯全員の年金収入が80万円以下、もしくは年金収入を加えた所得が80万円以下の方

※ひとつの医療機関（病院・薬局等）ごとに、自己負担額までは負担していただきます。
※連続して入院した場合は、4カ月目以降の自己負担なし。

対象となる医療

保険診療による入院・通院（医科、歯科、薬局、柔整など）、訪問看護ステーションによる訪問看護

助成できないもの

• 保険診療以外（健康診断、検診、予防接種、差額ベッド代、入院時の食事療養費、文書料など）
• 学校等の管理下でのケガで日本スポーツ振興センターの共済給付の対象となる場合
• 他の公費負担医療制度（自立支援医療、指定難病など）からの給付を受けている場合
• 精神障害者保健福祉手帳1級の方、自立支援医療制度（精神通院医療）受給者の精神疾患にかかる医療費

申請方法

次のものを持参の上、福祉総務課または各事務所市民窓口課に申請してください。対象者には受給者証を交付します。

• 申請書
  （国民健康保険、社会保険などの方…申請書様式 [PDFファイル／647KB] [PDFファイル／321KB]）
  （後期高齢者医療の方…申請書様式 [PDFファイル／863KB]）
• 健康保険情報が確認できる書類（以下のいずれか1点）
  （1）健康保険証
  （2）資格確認書
  （3）資格情報のお知らせ（資格取得日が記載されているもの）
• 身体障害者手帳、療育手帳、精神障害者保健福祉手帳のいずれか
• 本人・配偶者・扶養義務者の所得・課税証明書（※）

（※）本人・配偶者・扶養義務者が、1月2日以降に淡路市に転入された場合などに必要です。

加入保険によって受給者証が異なります

• 国民健康保険、社会保険などの方…重度障害者医療費受給者証
• 後期高齢者医療の方…高齢重度障害者医療費受給者証

利用方法

兵庫県内で受診するとき

医療機関、薬局、歯科、訪問看護ステーションなどで、健康保険証（またはマイナ保険証や資格確認書）と受給者証を提示してください。

兵庫県外で受診するとき

兵庫県外の医療機関などでは、受給者証は使用できません。
健康保険証（またはマイナ保険証や資格確認書）を提示し、自己負担額をお支払いください。後日、福祉総務課または各事務所市民窓口課で、医療費の払い戻し手続きをしてください。

医療費の払い戻しの手続き

次の場合は、福祉総務課または各事務所市民窓口課で払い戻しの申請をしてください。

• 兵庫県外の医療機関などで受診されたとき
• 医師の指示により、治療用装具（コルセットなど）を購入されたとき
• やむを得ず、 重度（高齢重度）障害者医療費受給者証を提示せず医療機関などで受診されたとき

申請に必要なもの

• 申請書
  （​重度障害者医療費受給者証をお持ちの方…申請書様式 [PDFファイル／283KB]）
  ​（高齢重度障害者医療費受給者証をお持ちの方…申請書様式 [PDFファイル／573KB]）
• 領収書（氏名・受診日・保険点数・支払金額・医療機関等名・領収印などが記載されているもの）
• 対象者が加入している健康保険情報が確認できる書類（以下のいずれか1点）
  ​（1）健康保険証
  （2）資格確認書
  （3）資格情報のお知らせ（資格取得日が記載されているもの）
• 重度（高齢重度）障害者医療費受給者証 
• 申請者の本人確認書類（マイナンバーカード・運転免許証など）
• 振込口座のわかる通帳
• 医療費が高額な場合は、加入している健康保険の高額療養費などの「支給決定通知書」
• 治療用装具代を申請される場合は、補装具の領収書、医師の「装着証明書」、加入している健康保険の「療養費支給決定通知書」
• 全額自己負担（10割）した場合は、加入している健康保険の「療養費支給決定通知書」

こんな時は届け出を

• 加入している健康保険が変わったとき
• 住所、氏名などの変更があったとき
• 障害者手帳の等級が変わったとき
• 生活保護を受けるようになったとき
• 受給者証をなくしたり、汚したりしたとき